Testislerde zaman zaman hissedilen ağrı, ağırlık hissi ya da gözle fark edilen şişlikler, erkeklerin çoğu zaman görmezden geldiği ama ihmal edilmemesi gereken önemli belirtilerdir. Bu bulguların en sık nedenlerinden biri ise varikosel; yani testis toplardamarlarında genişleme.
Genellikle sol testiste görülse de iki taraflı da olabilir. Varikosel, erkek kısırlığının en yaygın nedenlerinden biridir ve çoğu zaman sinsi ilerler. Her testis ağrısı varikosel anlamına gelmese de, özellikle ayakta uzun süre kalındığında artan rahatsızlık hissi ya da skrotumda fark edilen kıvrımlı damar yapısı bu hastalığın habercisi olabilir. Doğru tanı, dikkatli bir fizik muayene ve gerekirse skrotal Doppler ultrason ile konur. Eğer siz de benzer şikayetler yaşıyorsanız, geç kalmadan bir üroloji uzmanına başvurmanız, hem yaşam kaliteniz hem de gelecekteki baba olma şansınız açısından önemlidir.
Varikosel nedir, hangi belirtilerle kendini gösterir?
Varikosel, testislerdeki toplardamarların genişlemesiyle oluşan bir damar hastalığıdır ve çoğu zaman genç yaşlarda fark edilir. Genellikle sessiz seyreder; ancak bazı erkeklerde testislerde dolgunluk hissi, hafif ağrı veya özellikle sıcak havalarda ve uzun süre ayakta kalınca artan rahatsızlıkla kendini belli eder. Bazen de hiçbir belirti vermez, ancak çocuk sahibi olamama şikayetiyle yapılan incelemelerde saptanır. Erkek infertilitesinde önemli bir yere sahip olan bu durumun erken tanısı ve takibi, ileride doğurganlıkla ilgili yaşanabilecek sorunların önüne geçebilir.
Tanı nasıl konur, tüm varikoseller tedavi gerektirir mi?
Varikosel tanısı çoğu zaman dikkatli bir fizik muayene ile konur; hasta ayakta dururken yapılan elle muayene, genişlemiş damarları değerlendirmek için temel adımdır. Tanıyı kesinleştirmek ve derecelendirmek için skrotal Doppler ultrasonografi kullanılır. Ancak her varikosel tedavi gerektirmez. Eğer hasta şikayetçi değilse, testis boyutlarında fark yoksa ve sperm analizi normalse, sadece düzenli takip yeterli olabilir. Öte yandan, ağrıya neden olan, testis hacminde küçülmeye yol açan ya da kısırlık şikayetiyle başvuran erkeklerde tedavi gündeme gelir. Yani her varikosel aynı değildir; kişiye özel değerlendirme şarttır.
Cerrahi ve mikrocerrahi tedavi seçenekleri nelerdir?
Varikosel tedavisinde cerrahi müdahale, özellikle ağrıya neden olan ya da sperm kalitesini etkileyen olgularda gündeme gelir. En sık tercih edilen yöntem ise mikrocerrahidir. Mikroskop eşliğinde yapılan bu işlemle, genişlemiş damarlar yüksek hassasiyetle bağlanırken, lenf damarları ve atardamarlar korunur. Bu sayede hem başarı oranı artar hem de komplikasyon riski azalır. Klasik açık cerrahilere kıyasla daha az nüks görülmesi, mikrocerrahiyi öne çıkaran en önemli avantajlardan biridir. Her hastaya uygun tedavi yaklaşımı farklıdır; bu nedenle karar, üroloji uzmanının detaylı değerlendirmesiyle şekillendirilmelidir.
